典型病例
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培训中可观摩同类开通场景 · 每月第三周·周二周三·河南省肿瘤医院呼吸介入科
热消融与瘤内注射顺铂治疗恶性中央气道梗阻
患者男，62岁，肺鳞状细胞癌IVA期，左主支气管完全阻塞，右主支气管狭窄70%，ECOG评分4级...
CASE 02支气管镜治疗气管支气管弥漫性纤维上皮性息肉1例
男，60岁，间断咳嗽、喘息4个月。外院CT疑左肺上叶阻塞性肺不张、疑肺癌；我院CT示左肺门占位并累及下段气管及双侧主支气管。支气管镜见隆突周围鳞片状新生物质，左主支气管近完全阻塞。经圈套切除+热消融+APC/冷冻，病理确诊纤维上皮性息肉，激素治疗后随访7个月症状消失。
CASE 03支气管镜切除气管颗粒细胞瘤1例
女，54岁，间断咳嗽1年，发现气管占位2周。外院病理确诊颗粒细胞瘤，患者拒绝手术，于该中心行支气管镜肿瘤切除。肿物位于主气管右后外侧壁，阻塞约40%。联合激光+高频电灼+冷冻+圈套，随访14个月恢复正常生活。
CASE 04支气管镜治疗右主支气管黏液腺瘤1例
女，16岁，间断喘息、咳嗽、痰中带血1年余。外院CT疑右主支气管开口异物，支气管镜见肿物，病理示透明细胞肿瘤，符合肺黏液腺瘤。该中心支气管镜见右主支气管开口上壁壁内生长肿物，EBUS示富血流。电圈套切除+冷冻，随访15个月症状消失。
CASE 05支气管镜切除左主支气管平滑肌瘤1例
女，45岁，发现支气管占位5个月，活动后气促。CT示左主支气管至下叶支气管近端占位并左下肺不张。支气管镜见左主支气管远端球形肿物，完全阻塞管腔，表面迂曲血管，为腔内+壁内浸润型。电圈套热切除+冷冻+APC止血，病理确诊平滑肌瘤，随访22个月病情稳定。
CASE 06气管插管并行细支气管镜引导支架置入治疗放疗后颈段恶性气管食管瘘1例
男，79岁，5年前确诊IIIb期胸段食管鳞癌，放化疗+帕博利珠单抗后达完全缓解。本次因吞咽即咳（Ono征）、脓痰、活动后气促、发热20天就诊，确诊声门下5cm处颈段恶性气管食管瘘（mTEF），放疗后气道僵硬无法置LMA或硬质镜。于全麻下以7.5mm带囊气管插管定位于瘘口上方1cm，并行3.8mm细支气管镜实时引导，经插管置入20×40mm部分覆膜金属支架，瘘口即时闭合；3个月后复咳，拒绝进一步治疗离世。
CASE 07清醒镇静联合高流量鼻氧下 Montgomery T-tube 置入治疗高位气管狭窄1例
男，20岁出头。2021年初因齿状突小骨、C1–C2不稳定并脊髓损伤行颈椎手术，术后气管插管、气管切开及机械通气，撤机后堵管呼吸困难。4个月后因反复胸闷、咯血入院。颈部CT示上段气管狭窄，支气管镜见肉芽及黏膜肥厚致约60%狭窄（Myer-Cotton II级）。因颈椎不稳无法常规硬质镜及全麻，该中心在清醒镇静+高流量鼻氧下经纤维支气管镜完成 Montgomery T-tube 置入，术后15个月复查支架在位良好，最终成功拔除T-tube并封闭气切口。
CASE 08支气管镜电圈套切除支气管内软骨样错构瘤1例
男，56岁，糖尿病合并高血压，间断轻微咯血2个月、胸骨后疼痛3天。支气管镜示右中间支气管肿物致管腔狭窄约80%，经支气管镜电圈套完整切除，病理确诊支气管内软骨样错构瘤。
CASE 09支气管镜减瘤联合手术切除治疗气管下端神经鞘瘤1例
男，26岁，咳嗽、咯血、活动后呼吸困难。CT示纵隔肿块伴气管内延伸；支气管镜示气管下端肿物阻塞左主支气管并致隆突变形。硬质镜下电圈套减瘤后病理确诊神经鞘瘤（S-100+，SMA-），因肿瘤支气管外延伸行手术切除加气管成形术，随访无症状。
CASE 10支气管镜电圈套切除气管后壁平滑肌瘤1例
男，63岁，咳嗽、活动后呼吸困难、痰中带血丝3个月，伴窒息感及反复呼吸道感染。支气管镜示隆突近端气管后壁广基息肉样肿物、带细长松散蒂，随体位变动间歇阻塞左/右主支气管。电圈套切除，病理确诊平滑肌瘤（SMA+，S-100-），术后3/6/12个月复查无复发。
CASE 11右中间支气管低级别黏液表皮样癌：热活检确诊后袖式肺叶切除1例
男，19岁，咳嗽、咯血3周，右腋下及肩胛下区呼吸音减低。支气管镜示右中间支气管肿物伴血管区，热活检钳多点活检确诊黏膜下低级别黏液表皮样癌。行右开胸中下肺叶切除加支气管血管袖式切除及纵隔淋巴结清扫，淋巴结无转移，随访1年无症状。
CASE 12支气管内上皮样平滑肌瘤（平滑肌瘤母细胞瘤）致右肺完全性不张1例
女，45岁，从不吸烟，进行性劳力性呼吸困难数月伴持续干咳。胸片及CT示右肺完全性不张伴纵隔右移；支气管镜见光滑白色囊样肿物完全阻塞右主支气管，因疑包虫囊肿及富血供肿瘤而暂缓活检。行右上+右中叶联合切除并支气管内息肉摘除，病理确诊支气管内上皮样平滑肌瘤（leiomyoblastoma），切缘及淋巴结均阴性，术后约13个月无症状。
CASE 13右肺鳞状细胞癌综合治疗后并发气管食管瘘
患者，男，62岁，确诊右肺鳞癌2年余，历经多线化疗、免疫、放疗及抗血管治疗后，因胸闷加重、吞咽困难入院；CT提示气管食管瘘，行支气管镜下评估及气道支架置入，术后3周复查并置入鼻饲胃肠营养管。
CASE 14生死时速：呼吸介入病房的危重患者救治之战
记录呼吸介入病房多例危重患者的紧急救治过程，展示团队协作与快速响应能力...
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