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呼吸介入领域的学术动态与研究进展
CEUS 引导经皮肺穿刺活检诊断率 88.8%、并发症 4.6%，优于常规超声与 CT 引导：2485 例前瞻性多中心随机对照试验（译）｜论文速读
上海肺科医院牵头 5 家中心的前瞻性三臂随机对照试验（ChiCTR2100045374，2020-06~2023-11，2485 例随机）：严格按 ATS/ACCP 定义，诊断率 CEUS 88.8% vs CT 78.9% vs US 76.0%（P<0.001）；疾病特异性灵敏度 86.1% vs 74.3% vs 68.7%；特定良性病变灵敏度 CEUS 69.9% vs 约 47%；总体并发症率 CEUS 4.6% vs US 7.5% vs CT 15.8%（P<0.001）。提示胸膜下病灶的经胸路径"引导方式"应作为独立决策变量；未与经支气管路径头对头比较。doi:10.1016/j.chest.2026.09.089
肺肿瘤热消融后病理完全坏死率 71.4%（95% 预测区间 4.0%–99.3%）：8 项 ablate-and-resect 研究的系统综述与 Meta 分析（译）｜论文速读
四川省肿瘤医院团队按 PRISMA 2020 完成的系统综述（PROSPERO CRD420261333867），纳入 8 项“先消融后切除”研究、95 个病灶（RFA 5 / MWA 2 / BTVA 1）：合并病理完全坏死率 71.4%（95%CI 40.1%–90.3%），异质性 P<0.0001，95% 预测区间宽达 4.0%–99.3%；病理评估严格度、切除时机、瘤种、消融方式四个亚组差异全部不显著。作者明示该数值不能作为当代确定性消融的基准——影像学技术成功并不总能反映肿瘤被完全根除。doi:10.1016/j.lungcan.2026.109631
液氮定量冷冻喷雾治疗慢性支气管炎：前瞻性假手术对照试验（SPRAY-CB，203 例）——SGRQ 与 CAT 改善达统计学显著，重度急性加重率数值下降｜论文速读
面向 COPD 慢性支气管炎表型的 RejuvenAir® 定量冷冻喷雾（MCS），前瞻性 2:1 随机假手术对照（MCS 136 例 / 对照 67 例），两组均接受两次支气管镜与治疗性黏液清除，随访 12 个月：SGRQ 总分组成差异 −5.9（95%CI −11.6~−0.2，p=0.0422）、CAT −3.4（95%CI −5.8~−1.0，p=0.005），但均仅略高于常用 MCID；重度 AECOPD 21.3% vs 26.9%（未报 P 值）；围手术期气胸 3.6%（10/276 次治疗）；8 例死亡均判定与器械/操作无关。doi:10.1093/ajrccm/aamag502
机器人、电磁导航与透视支气管镜在外周肺病灶诊断中的对比：前瞻性多中心平行对照研究（270 例）｜论文速读
中国 7 家中心前瞻性平行对照（每组 90 例，2019–2023，按预设循环顺序分组而非随机化）：总体诊断率 RBS 87.8% vs ENB 83.3% vs FB 63.3%（P<0.001）；严格诊断率 81.1% vs 61.1% vs 47.8%（P<0.001）。RBS 优势集中在 15–30 mm 与距胸膜 <15 mm 病灶，ENB 在恶性/较大/实性病灶与 RBS 相当；RBS 导航与活检成功率 100%、轨迹更精准。doi:10.1016/j.jare.2026.09.008
经治疗性支气管镜 3.0 mm 工作通道以 1.1 mm 冷冻探头直接取出冷冻活检标本：多中心前瞻性观察研究（100 例）｜论文速读
日本 NHO 两中心 100 例连续入组（96 例分析、84 例实际冷冻）：镜体保持楔入、冷冻探头与引导鞘整体取出，出血可即时镜下处理；出血 Grade 0–1 占 77.1%、Grade 3 仅 2.1%；诊断率钳夹 77.0% vs 冷冻 79.1%、合计 87.5%，冷冻活检独立贡献诊断 10 例；标本面积 7.06 vs 2.46 mm²（P<0.001）；多重基因检测成功 95.8%。doi:10.1002/resp.70314
移动式锥形束 CT 联合电磁导航支气管镜诊断外周肺结节：108 例前瞻性单臂试验——术中导航校正使工具-病灶对位率提升 32.4 个百分点｜论文速读
上海市胸科医院孙加源团队前瞻性单中心单臂试验（n=108，NCT05518669）：诊断率 79.6%；术中 mCBCT 校正使 tool-in-lesion 率由 54.6% 升至 87.0%（+32.4 个百分点）、导航成功率 75.9%→93.5%；42.6% 病例需术中校正路径；中位操作 30.5 分钟；操作相关肺不张 7.4%，无严重不良事件。核心提示：“导航成功”不等同于“对位成功”。doi:10.1080/25310429.2026.2730871
常用介入技术
呼吸介入领域的核心诊疗技术
🔬 诊断技术
支气管镜检查
通过可弯曲的支气管镜进入气道，直视观察气管、支气管及其分支的病变情况，可进行活检、刷检、灌洗等操作。
基础技术超声支气管镜(EBUS)
在支气管镜前端加装超声探头，可穿透气道壁观察纵隔及肺门淋巴结，引导经支气管针吸活检(TBNA)。
进阶技术电磁导航支气管镜(ENB)
利用电磁定位系统，如同GPS导航般引导支气管镜到达肺部外周病灶，提高周围型肺结节的诊断率。
前沿技术径向超声(R-EBUS)
使用细小的超声探头，可深入到亚段支气管，定位周围型病灶，指导活检取材。
精准定位⚡ 治疗技术
冷冻治疗
利用液氮或高压氩气产生的极低温(-80°C以下)，使病变组织冻结坏死。适用于气道内肿瘤、肉芽组织等。
物理治疗氩等离子体凝固(APC)
利用高频电流通过氩气产生等离子体，对组织进行无接触凝固治疗。作用深度可控，止血效果好。
热消融气道支架置入
在狭窄或软化的气道内放置金属或硅酮支架，恢复气道通畅。分为覆膜支架和裸支架等类型。
气道重建球囊扩张术
使用专用球囊导管扩张狭窄的气道，可单独使用或与支架置入联合应用。
机械扩张常用设备
呼吸介入诊疗的核心装备
电子支气管镜系统
高清电子内镜，配备NBI窄带成像、荧光成像等多种观察模式，提供清晰的气道内视野。
代表品牌：Olympus、Pentax、Fujifilm
超声支气管镜
集成凸阵超声探头的支气管镜，实时超声引导下进行纵隔淋巴结穿刺活检。
代表品牌：Olympus EBUS、Pentax
电磁导航系统
三维电磁定位技术，结合CT影像重建，精准引导介入器械到达肺部外周病灶。
代表品牌：superDimension、Veran
冷冻治疗系统
采用液氮或高压氩气制冷，探头温度可达-80°C以下，用于冷冻消融和冷冻活检。
代表品牌：ERBE、北京库蓝
高频电刀与APC
提供电切、电凝及氩等离子体凝固等多种工作模式，用于气道内病变的热消融治疗。
代表品牌：ERBE VIO、Olympus ESG
机器人支气管镜
新一代机器人辅助平台，提供更稳定的操控和更远的到达距离，适用于外周肺病变。
代表品牌：Ion、Monarch